Fes-te soci d’Aire Fes-te soci d'AIRE Si us plau omple el següent formulari perquè puguem contactar-te: Nom Cognoms Telèfon E-mail Data de neixement Adreça Població Codi postal Província DNI ò NIE El teu perfil PacientFamiliar Si ets pacient, de quina malaltia etsàs diagnosticat? Si ets trasplantat ¿En quina data et van trasplantar? Vols formar part de grup de Whatsapp? SiNo Dades Bancaries Titular del compte IBAN (24 dígits) Quota anual de 65 € 1 pagament2 pagaments (35 i 30€) He llegit i accepto la Política de privacitat i el tractament de dades personals de l'Associació Aire.